Traitement émergent

L’essor de la radiothérapie interne vectorisée redessine le rôle du MERM en médecine nucléaire

Suivi des patients, renouvellement des prescriptions... Le développement de la RIV est associé au développement d'expertises nouvelles chez les MERM. Les modalités de valorisation de ces compétences restent à définir, mais la profession se mobilise pour leur reconnaissance.

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Le 23/10/24 à 7:00, mise à jour le 27/01/25 à 12:05 Lecture 6 min.
© Carla Ferrand

Les nouvelles compétences des MERM en RIV ne font pas aujourd'hui l'objet d'une valorisation (photo d’illustration). © Carla Ferrand

Pilier thérapeutique émergent dans la prise en charge de certains cancers, la radiothérapie interne vectorisée (RIV), n'en finit plus de se développer, notamment avec l'arrivée du 177Lu-PSMA-617 (voir encadré ci-dessous) disposant depuis 2022 d'une autorisation d'accès précoce de la Haute Autorité de santé (HAS) dans des « cancer de la prostate métastatique, résistant à la castration, progressif, positif à l’antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA) ». Dévoilés en juin 2024 en avant-première, les résultats d'une étude commandée par la Société française de médecine nucléaire (SFMN) sur la capacité française en RIV, depuis publiés sous la forme de deux articles dans la revue scientifique de la SFMN [1][2], montrent que l'activité devrait exploser ces prochaines années.

En 2024, 2240 patients pourraient bénéficier d'une RIV ciblant le PSMA

Ainsi, en 2024, 2240 patients pourraient bénéficier d'une RIV ciblant l'antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA) sur une

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Bibliographie

  1. Giraudet A.-L., Hamon P.-A., Coulot J. et al, « Étude capacité théranostique 2023-2024 – Modélisation sur la base de la RIV-PSMA. Radiothérapie interne vectorisée (RIV), une approche théranostique à laquelle le patient doit avoir accès. Partie I : consolidation nationale », Médecine Nucléaire, 28 septembre 2024. DOI : 10.1016/j.mednuc.2024.09.001.
  2. Giraudet A.-L., Hamon P.-A., Coulot J. et al, « Étude capacité théranostique 2023-2024 – Modélisation sur la base de la RIV-PSMA. Radiothérapie interne vectorisée (RIV), une approche théranostique à laquelle le patient doit avoir accès. Partie II : analyse approfondie », Médecine Nucléaire, 11 octobre 2024. DOI : 10.1016/j.mednuc.2024.09.002.

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12 Mar

16:33

Un workflow automatisé d’environ une minute par fraction a été développé pour estimer la dose accumulée en radiothérapie de la prostate à partir des CBCT, sans recalcul quotidien ni recalage. Les estimations obtenues concordent à ±2 % avec les recalculs basés sur CBCT et permettent un suivi adaptatif hors-ligne efficace malgré des variations interfractionnelles notables de la vessie et du rectum (étude).

7:43

La TEP-TDM au 18F-FDG est un outil diagnostique à haut rendement pour les fièvres d'origine inconnue, avec une performance optimale chez les patients présentant des marqueurs inflammatoires élevés, de la fièvre au moment de l’imagerie et une utilisation antérieure limitée d’antibiotiques, conclut une étude présentée dans JNM.  
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