Dépistage du cancer de la prostate

Une méta-analyse conclut à la supériorité du dépistage par IRM et biopsie ciblée

Selon une méta-analyse parue en avril dans JAMA Oncology, le dépistage du cancer de la prostate par IRM et biopsie ciblée des lésions suspectes (score PI-RADS ≥ 3 ou 4) est associé à moins de diagnostics de cancers non cliniquement significatifs et de biopsies inutiles que le dépistage actuel, basé sur le taux de PSA et les biopsies systématiques. Le tout, sans modification du taux de détection des cancers de la prostate cliniquement significatifs.

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Le 20/05/24 à 7:00 Lecture 2 min.

Par rapport au dépistage standard basé sur le taux de PSA et les biopsies systématiques, la stratégie incorporant l'IRM et les biopsies ciblées sur les lésions suspectes en IRM-mp (PI-RADS ≥ 3 ou 4) présente un taux similaire de détection des cancers de la prostate cliniquement significatifs (photo d'illustration). © Carla Ferrand

Dans le cadre d'une suspicion de cancer de la prostate, quel dépistage est le plus adapté aux patients ? Tandis que la pratique actuelle repose sur des biopsies systématiques, réalisées à la suite d'une valeur anormalement élevée du taux d'antigène prostatique spécifique (PSA), l'incorporation de l'IRM dans le dépistage avec des biopsies ciblées réalisées sur les lésions suspectes en IRM multiparamétrique (IRM-mp) fait l'objet d'une attention grandissante. Ainsi, la Haute Autorité de santé (HAS) a publié en décembre 2023 un rapport d’évaluation favorable à cette stratégie de dépistage pour les lésions présentant un score PI-RADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) ≥ 3.

Douze études décortiquées

Si les études récentes individuelles ne manquent pas au sujet des avantages de l'IRM-mp dans le diagnostic du cancer de la prostate, elles ne suffisent pas pour comparer de manière solide ce type de dépistage avec l'approche standard. Pour mettre en balance au mieux les deux stratégie

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Bibliographie

  1. Fazekas T., Shim S. R., Basile G. et al, « Magnetic Resonance Imaging in Prostate Cancer Screening: A Systematic Review and Meta-Analysis », JAMA Oncology, 5 avril 2024. DOI : 10.1001/jamaoncol.2024.0734.

Spécialité médicale

Urologie Oncologie

Modalité d’imagerie

IRM

Mots-clés

dépistage prostate biopsie

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