Imagerie postembolisation

IRM après traitement des anévrismes intracrâniens par stents de type flow diverter

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Julien Burel Le 01/10/25 à 7:00 Lecture 6 min.

Résumé

Les flow diverters sont des stents utilisés pour traiter les anévrismes intracrâniens, essentiellement non rompus. Ils induisent une thrombose progressive de l’anévrisme grâce au remodelage du vaisseau parent, c’est-à-dire de l’artère porteuse de cet anévrisme. Bien qu’efficaces et sûrs, leur mise en place nécessite une surveillance en imagerie après l’intervention afin de vérifier la bonne occlusion de l’anévrisme et l’absence de complications. Cet article présente les modalités de suivi en IRM de ces anévrismes ; sont ainsi proposés un rythme de surveillance, un protocole d’examen, ainsi qu’un guide pour l’interprétation des images. Des liens vers la littérature récente sur le sujet sont également fournis.

Introduction

La diversion de flux est un traitement endovasculaire efficace et sûr, aujourd’hui largement utilisé dans le monde pour la prise en charge des anévrismes intracrâniens non rompus. Elle repose sur l’implantation d’un stent, appelé flow diverter, qui redirige le flux sanguin et favorise la thrombose progressive de l’anévrisme par remodelage du vaisseau parent, c’est-à-dire de l’artère porteuse de l’anévrisme. Une fois obtenue, l’occlusion anévrismale est généralement considérée comme définitive, les recanalisations après traitement par flow diverter étant exceptionnelles.[1] Pour mieux comprendre comment un stent flow diverter est mis en place, une vidéo en 3D illustrant son déploiement est disponible à l’adresse suivante : https://www.youtube.com/watch?v=1UgfLMDWTJA. La figure 1 ci-dessous montre un exemple de traitement d’anévrisme par flow dDiverter.

Malgré l’usage étendu de cette technique, le suivi post-thérapeutique reste mal codifié. Aucune recommandation spécifique n’e

Il vous reste 89% de l’article à lire

Tech Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Tech Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre découverte

1€

pendant 1 mois
puis 13 €/mois

S’abonner à Tech Imago

Auteurs

Julien Burel

Neuroradiologue CHU de Rouen Rouen

Bibliographie

  1. Gory B, Berge J, Bonafé A, et al (2019) Flow Diverters for Intracranial Aneurysms: The DIVERSION National Prospective Cohort Study. Stroke 50:3471–3480. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.119.024722
  2. Marque T, Dumas V, Agripnidis T, et al (2025) Imaging follow-up of unruptured intracranial aneurysms treated with flow diverter: Insights from a French collaborative survey. Journal of Neuroradiology 52:101338. https://doi.org/10.1016/j.neurad.2025.101338
  3. Schmidt K, Bau M, Merschel G, Tepe N (2019) Anthropogenic gadolinium in tap water and in tap water-based beverages from fast-food franchises in six major cities in Germany. Science of The Total Environment 687:1401–1408. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2019.07.075
  4. Chehabeddine L, Al Saleh T, Baalbaki M, et al (2019) Cumulative administrations of gadolinium-based contrast agents: risks of accumulation and toxicity of linear vs macrocyclic agents. Critical Reviews in Toxicology 49:262–279. https://doi.org/10.1080/10408444.2019.1592109
  5. Oishi H, Fujii T, Suzuki M, et al (2019) Usefulness of Silent MR Angiography for Intracranial Aneurysms Treated with a Flow-Diverter Device. AJNR Am J Neuroradiol 40:808–814. https://doi.org/10.3174/ajnr.A6047
  6. Shao Q, Wu Q, Li Q, et al (2020) Usefulness of 3D T1-SPACE in Combination With 3D-TOF MRA for Follow-Up Evaluation of Intracranial Aneurysms Treated With Pipeline Embolization Devices. Front Neurol 11:542493. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.542493
  7. Soize S, Gawlitza M, Raoult H, Pierot L (2016) Imaging Follow-Up of Intracranial Aneurysms Treated by Endovascular Means: Why, When, and How? Stroke 47:1407–1412. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.115.011414
  8. Burel J, Gerardin E, Vannier M, et al (2022) Follow-up of Intracranial Aneurysms Treated by Flow Diverters: Evaluation of Parent Artery Patency Using 3D-T1 Gradient Recalled-Echo Imaging with 2-Point Dixon in Combination with 3D-TOF-MRA with Compressed Sensing. AJNR Am J Neuroradiol 43:554–559. https://doi.org/10.3174/ajnr.A7448
  9. Chung CY, Peterson RB, Howard BM, Zygmont ME. Imaging Intracranial Aneurysms in the Endovascular Era: Surveillance and Posttreatment Follow-up. RadioGraphics 2022;42:789–805. https://doi.org/10.1148/rg.210131.
  10. Burel J, Papagiannaki C, Savoye-Collet C, et al (2025) Comment je fais une IRM pour la surveillance des anévrismes intracrâniens traités par flow diverter ? Journal d’imagerie diagnostique et interventionnelle. https://doi.org/10.1016/j.jidi.2025.05.002

Spécialité médicale

Neurologie

Modalité d’imagerie

IRM Radiologie interventionnelle

Mots-clés

neuroradiologie vasculaire

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Sur le même thème

Sommaire

Le fil Tech Imago

04 Sep

14:00

L'IA est capable de localiser le cœur et de produire automatiquement des images dynamiques de cet organe sur des examens d'IRM du fœtus, conclut une étude parue dans EJR. Ces performances répondent à un obstacle clé à l’adoption clinique de cette modalité.

9:30

Dans une étude publiée dans Radiology, le scanner à comptage photonique (PCCT) a démontré des performances similaires à celles de l’IRM pour la caractérisation des lésions du sein et la détection de lésions supplémentaires, avec de meilleures performances pour l’évaluation des métastases ganglionnaires.

7:00

03 Sep

16:27

L’IA permettrait d’automatiser la localisation du cœur fœtal sur les IRM et la reconstruction des images cardiaques dynamiques. Selon une étude, les images obtenues sont de qualité comparable à celles produites manuellement.

7:30

Une étude démontre qu’un système d’entraînement adaptatif personnalisé basé sur l’IA améliore significativement les performances des lecteurs de mammographie. Tous les participants ont atteint le seuil de performance prédéfini après deux à cinq séances de formation, chacune comprenant entre 35 et 66 cas obtenus sur 1 à 8 mois.

7:00

✕
Tech Imago

GRATUIT
VOIR