Le sertissage de la prothèse pour la valve aortique TAVI

Résumé

La naissance du TAVI (transcatheter aortic valve implantation) a été un tournant capital dans l’histoire de la cardiologie interventionnelle avec un potentiel explosif qui est encore loin d’avoir atteint ses limites.
Il s’agit d’une technique pouvant être appliquée largement, répondant à un besoin clinique réel dans un contexte de pathologie fréquente touchant une population le plus souvent âgée.
La présence requise de deux cardiologues interventionnels lors de la procédure a nécessité l’engagement des équipes paramédicales pour le sertissage des valves.
Cet acte étant un acte médical, l’ensemble de l’équipe médicale et paramédicale du CHU de Grenoble (38) a décidé de monter un projet de protocole de coopération, entraînant une délégation de tâche qui consiste en la préparation de la bioprothèse valvulaire aortique, appelée « sertissage », pour la réalisation du TAVI.
Nous avons souhaité formaliser cette délégation de tâche par un protocole de coopération entre d’une part les cardiologues interventionnels et d’autre part les paramédicaux de l’unité de cardiologie interventionnelle, aussi bien les manipulateurs radio que les IDE, préparant ces dispositifs.
Les bénéfices ont été démontrés pour le patient, avec une prise en charge plus rapide, pour les délégants, avec une libération de temps médical au profit de l’évaluation et de la mise en place du TAVI, et pour les délégués (MERM/IDE), qui développent leurs compétences et expertises et voient leur rôle de soignant valorisé.
Ce protocole de coopération est local. Il a été approuvé par la direction générale du CHU de Grenoble, puis par l’agence régionale de santé Auvergne-Rhône-Alpes en juin 2023. Il est en application depuis le 1^er juillet 2023.