Recherche de cancer du sein sur une IRM mammaire

Résumé

L’IRM mammaire est un examen essentiel pour détecter un cancer du sein, notamment en cas d’antécédents familiaux, de dépistage chez une patiente à haut risque ou pour évaluer une anomalie détectée à la mammographie. Elle est également indiquée en cas de symptômes comme une masse palpable, une douleur persistante, un écoulement mamelonnaire anormal, une rétraction cutanée ou une augmentation de volume d’un sein.
L’examen repose sur plusieurs séquences. La séquence T1 sans injection permet d’analyser l’anatomie mammaire et d’identifier les zones graisseuses. La séquence T2 avec suppression de graisse aide à différencier les lésions bénignes, souvent hyperintenses, des lésions malignes, généralement hypointenses. La séquence de diffusion (DWI) évalue la cellularité tumorale, avec une restriction de diffusion en cas de malignité. La séquence T1 avec injection de gadolinium et acquisition dynamique analyse la prise de contraste tumorale, un rehaussement rapide suivi d’un wash-out étant évocateur d’un cancer. Enfin, les séquences 3D permettent une reconstruction volumique pour analyser l’extension tumorale et rechercher une atteinte multifocale.
L’interprétation de ces séquences guide la prise en charge de la patiente, sachant d’une biopsie est indispensable au diagnostic final.