Conseils techniques et pratiques

Prise en charge des patients avec implants cardiaques en IRM cardiaque

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Pauline Gut, Hubert Cochet, Matthias Stuber et Aurelien Bustin Le 23/04/25 à 7:00, mise à jour le 23/04/25 à 16:52 Lecture 10 min.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiaque a toujours représenté un défi pour les patients porteurs d'implants cardiaques, en raison des problèmes de sécurité du patient et des artefacts d'image (photo d'illustration). © C. F.

Résumé

L’IRM cardiaque chez les patients porteurs d’implants cardiaques métalliques est compliquée par des artefacts d’image dus aux interactions entre le champ magnétique et les composants ferromagnétiques des implants. Ces artefacts peuvent masquer le myocarde et nuire au diagnostic. Des stratégies comme l’utilisation de champs magnétiques plus faibles, l’ajustement des paramètres de séquence et la modification de la position du patient peuvent réduire ces artefacts, mais souvent de manière insuffisante.
Des séquences de type wideband ont été développées ces dernières années pour atténuer les artefacts d’image associés aux implants cardiaques, telles que la wideband PSIR en rehaussement tardif au gadolinium. Bien que la PSIR en version wideband soit déjà utilisée en clinique pour l’IRM à 1,5 T, des applications comme le T1 et T2 mapping, ainsi que l’imagerie à sang noir, sont encore en phase de recherche. Les séquences wideband offrent un potentiel important pour améliorer la prise en charge des patients porteurs d’implants cardiaques.

Introduction

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiaque a toujours représenté un défi pour les patients porteurs d'implants cardiaques, en raison des problèmes de sécurité du patient et des artefacts d'image. Bien que les progrès réalisés dans le domaine des implants compatibles avec l'IRM aient amélioré l'accès à l'IRM pour cette population, les problèmes d'imagerie dus à l'interaction entre les implants cardiaques métalliques et le champ magnétique de l'IRM restent des obstacles importants, surtout dans le cas des défibrillateurs. La nécessité clinique croissante d'effectuer des examens d'IRM cardiaque chez les patients porteurs d'implants cardiaques a conduit, depuis une dizaine d'années, au développement de nouvelles séquences IRM pour atténuer les artefacts d'image associés à ces implants. Plus précisément, des séquences wideband ont été proposées pour réduire les artefacts masquant le cœur sur les images IRM. Dans cet article, différentes astuces ainsi que les nouvelles s

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Notes

Ce travail a été soutenu par un financement de l'Agence Nationale de la Recherche Française dans le cadre des conventions de subvention Equipex MUSIC ANR-11-EQPX-0030, Programme d'Investissements d'Avenir ANR-10-IAHU04-LIRYC, et ANR Chaire Professeur Junior (ANR-22-CPJ2-0009-01). Ce travail a également été soutenu par un financement du Conseil Européen de la Recherche (ERC) dans le cadre du programme de recherche et d’innovation Horizon Europe de l'Union européenne (convention de subvention n° 101076351).

Auteurs

Pauline Gut

Doctorante IHU Liryc, université de Bordeaux / Département de radiologie diagnostique et interventionnelle du CHUV Lausanne

Hubert Cochet

Médecin radiologue IHU Liryc, université de Bordeaux / Hôpital cardiologique du Haut-Lévêque, CHU de Bordeaux Pessac

Matthias Stuber

Professeur spécialiste en IRM IHU Liryc, université de Bordeaux / Département de radiologie diagnostique et interventionnelle, CHU de Lausanne / Center for biomedical Imaging, Lausanne

Aurelien Bustin

Professeur en imagerie cardiovasculaire IHU Liryc, université de Bordeaux, hôpital cardiologique du Haut-Lévêque, CHU de Bordeaux, CHU de Lausanne

Déclaration des liens d'intérêts

Bibliographie

  1. Gut P, Cochet H, Stuber M, Bustin A. Magnetic Resonance Myocardial Imaging in Patients With Implantable Cardiac Devices: Challenges, Techniques, and Clinical Applications. Echocardiography. 2024;41(11). doi:10.1111/echo.70012
  2. Kim D, Collins JD, White JA, et al. SCMR expert consensus statement for cardiovascular magnetic resonance of patients with a cardiac implantable electronic device. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance. 2024;26(1). doi:10.1016/j.jocmr.2024.100995
  3. Lee EM, Ibrahim ESH, Bs ND, et al. Improving mr image quality in patients with metallic implants. Radiographics. 2021;41(4):E126-E137. doi:10.1148/rg.2021200092
  4. Rashid S, Rapacchi S, Vaseghi M, et al. Improved Late Gadolinium Enhancement MR Imaging for Patients with Implanted Cardiac Devices. Radiology. 2014;270(1):269-274. doi:https://doi.org/10.1148/radiol.13130942
  5. Hong K, Jeong EK, Wall TS, Drakos SG, Kim D. Wideband arrhythmia-Insensitive-rapid (AIR) pulse sequence for cardiac T1 mapping without image artifacts induced by an implantable-cardioverter-defibrillator. Magn Reson Med. 2015;74(2):336-345. doi:10.1002/mrm.25712
  6. Shao J, Rashid S, Renella P, Nguyen KL, Hu P. Myocardial T1 mapping for patients with implanted cardiac devices using wideband inversion recovery spoiled gradient echo readout. Magn Reson Med. 2017;77(4):1495-1504. doi:10.1002/MRM.26223
  7. Gut P, Kim D, Cochet H, et al (2025) Wideband myocardial T2 mapping with implantable cardiac device: A preliminary evaluation in healthy volunteers at 1.5T. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance 27:101276. https://doi.org/10.1016/j.jocmr.2024.101276
  8. Gut P, Cochet H, Antiochos P, et al. Improved myocardial scar visualization using free-breathing motion-corrected wideband black-blood late gadolinium enhancement imaging in patients with implantable cardiac device. Diagn Interv Imaging. Published online December 2024. doi:10.1016/j.diii.2024.12.001
  9. Gut P, Cochet H, Caluori G, et al. Wideband black-blood late gadolinium enhancement imaging for improved myocardial scar assessment in patients with cardiac implantable electronic devices. Magn Reson Med. 2024;92(5):1851-1866. doi:10.1002/mrm.30162
  10. Hong KP, Collins JD, Knight BP, Carr JC, Lee DC, Kim D. Wideband myocardial perfusion pulse sequence for imaging patients with a cardiac implantable electronic device. Magn Reson Med. 2019;81(2):1219-1228. doi:10.1002/mrm.27458
  11. Levine GN, Gomes AS, Arai AE, et al. Safety of magnetic resonance imaging in patients with cardiovascular devices: An American heart association scientific statement from the committee on diagnostic and interventional cardiac catheterization, council on clinical cardiology, and the council on cardiovascular radiology and intervention. Circulation. 2007;116(24):2878-2891. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.187256
  12. Indik JH, Gimbel JR, Abe H, et al. 2017 HRS expert consensus statement on magnetic resonance imaging and radiation exposure in patients with cardiovascular implantable electronic devices. Heart Rhythm. 2017;14(7):e97-e153. doi:10.1016/j.hrthm.2017.04.025
  13. Vigen KK, Reeder SB, Hood MN, et al (2021) Recommendations for Imaging Patients With Cardiac Implantable Electronic Devices ( CIEDs ). Magnetic Resonance Imaging 53:1311–1317. https://doi.org/10.1002/jmri.27320

Spécialité médicale

Cardiologie

Modalité d’imagerie

IRM

Mots-clés

prise en charge dispositifs médicaux IRM cardiaque

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