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Perfusion échoguidée par les manipulateurs radio

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allaryclaire Aujourd'hui à 7:00, mise à jour aujourd'hui à 12:07 Lecture 14 min.

Résumé

La perfusion échoguidée est une technique de pose de voie veineuse adaptée pour les patients au un capital veineux difficile. La pose de perfusion échoguidée, pratiquée d’abord par les médecins, s’étend aux infirmier-e-s dans les services d’anesthésie et réanimation et aux urgences dans de nombreux centres. En service d’imagerie la pose d’un cathéter de calibre adapté à l’injection conditionnera la qualité des images acquises et donc la réussite de l’examen. Afin de permettre la prise en charge des patients au capital veineux difficile sans délai, au CHU de Poitiers des manipulateurs en électroradiologie médicale sont désormais formés à cette technique. La formation est menée en interne par deux Manipulateurs titulaires du DIU échographie d’acquisition.

Introduction

La pose de voie veineuse périphérique (VVP) est l’acte invasif le plus fréquent au monde, avec plus de 2 milliards de poses par an, dont 25 millions en France [1]. En service d’imagerie les examens injectés requièrent une voie veineuse périphérique pouvant supporter la viscosité et le débit du produit de contraste. Souvent perçue comme source de douleur et de stress par les patients [2], la pose de perfusion est la première étape avant la réalisation d’examen injecté. Avec la croissance constante du nombre d’examen [3], le nombre de perfusion augmente lui aussi. Le vieillissement des populations, l’augmentation des comorbidités (obésité, diabètes, maladies vasculaires…) rendent les accès veineux de plus en plus difficiles. Or, la pose d’un cathéter de calibre adapté à l’injection conditionnera la qualité des images acquises et donc la réussite de l’examen. La difficulté de l’accès veineux du patient est prédictible en établissant le score A-DIVA [4] (Adult Difficult Intrave

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Auteurs

allaryclaire

Manipulatrice d'électroradiologie médicale CHU de Poitiers

Déclaration des liens d'intérêts

Bibliographie

  1. (Enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales et des traitements anti-infectieux en établissements de santé, mai-juin 2017. : 270
  2. Van Loon FH, Leggett T, Bouwman AR, Dierick-van Daele AT. Cost-utilization of peripheral intravenous cannulation in hospitalized adults: An observational study. J Vasc Access. Sept 2020 ; 21(5):687‑93.
  3.  ASNR, Etude ExPRI, Exposition de la population aux rayonnements ionisants due aux actes d’imagerie médicale diagnostique réalisés en France en 2022, Rapport ASNR/2025-00145, Avril 2025, 80p.
  4. Van Loon FH, van Hooff LWE, de Boer HD, Koopman SSHA, Buise MP, Korsten HHM, et al. The Modified A-DIVA Scale as a Predictive Tool for Prospective Identification of Adult Patients at Risk of a Difficult Intravenous Access : A Multicenter Validation Study. J Clin Med. 26 janv 2019 ;8(2) :144
  5. HAS, Évaluation de l’utilisation de l’échoscopie (ou échographie clinique ciblée) par le médecin généraliste. Juillet 2022, 36p.
  6. Rodríguez-Calero MA, Blanco-Mavillard I, Morales-Asencio JM, Fernández-Fernández I, Castro-Sánchez E, de Pedro-Gómez JE. Defining risk factors associated with difficult peripheral venous Cannulation: A systematic review and meta-analysis. Heart Lung. 1 mai 2020 ;49(3) :273‑86
  7. Davis EM, Feinsmith S, Amick AE, Sell J, McDonald V, Trinquero P,et al. Difficult intravenous access in the emergency department: Performance and impact of ultrasound-guided IV insertion performed by nurses. American Journal of Emergency Medecine. 2021 Aug ;46 :539-544. doi: 10.1016/j.ajem.2020.11.013. Epub 2020 Nov 7. PMID : 33191044.

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