IRM interventionnelle

Le rôle du manipulateur radio dans le traitement par HIFU des tremblements essentiels

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Rory Haddad et Hugo Canas Vinuela Le 14/08/24 à 7:00, mise à jour le 23/09/24 à 15:27 Lecture 13 min.

Figure 4. Positionnement du patient D. R.

Résumé

Le traitement HIFU (High-Intensity Focused Ultrasound) sous IRM représente une percée significative dans la gestion des tremblements essentiels (TE), qui touchent environ 5 % de la population et peuvent lourdement incommoder la vie des patients atteints. Méthode non invasive, l’HIFU offre une précision remarquable et détruit les zones responsables des tremblements tout en préservant les tissus sains environnants. Nous décrivons dans cet article le rôle du MERM dans cette stratégie thérapeutique novatrice, récemment implémentée au service de neuroradiologie de l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière – AP-HP (75). L’utilisation de l’IRM en temps réel permet un guidage précis du traitement, offrant une meilleure visualisation des structures cérébrales et une adaptation des paramètres thérapeutiques. Ce traitement d’IRM interventionnelle transforme le rôle de MERM, en interaction forte avec plusieurs spécialistes, tout comme sa relation au patient.

Introduction

Définition

Le tremblement essentiel (TE) est une condition neurologique complexe caractérisée par des mouvements involontaires des membres lors d’une action, affectant souvent les mains, les bras ou la tête. Environ 5 % de la population est touchée par cette maladie, qui peut lourdement incommoder la vie des personnes atteintes. Ces tremblements peuvent varier en intensité et en fréquence. Chez certains, des activités aussi simples qu’écrire ou boire un verre d’eau peuvent devenir impossibles.

Prise en charge conventionnelle

Traitement médicamenteux

En première intention, les médicaments de référence du tremblement essentiel sont les bêtabloquants (propranolol) et l'antiépileptique primidone. Efficaces dans 50 % à 70 % des cas, ils présentent cependant une efficacité limitée à long terme et des effets secondaires gênants (asthénie, hypotension…). Les alternatives de seconde ligne incluent les benzodiazépines, la gabapentine et le topiramate. Un tiers des patients prés

Il vous reste 94% de l’article à lire

Tech Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Tech Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre découverte

1€

pendant 1 mois
puis 13 €/mois

S’abonner à Tech Imago

Auteurs

Rory Haddad

MERM Service de neuroradiologie de l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière – AP-HP Paris

Hugo Canas Vinuela

MERM Service de neuroradiologie de l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière – AP-HP Paris

Bibliographie

  1. Elias WJ, Lipsman N, Ondo WG, Ghanouni P, Kim YG, Lee W, et al. À randomized trial of focused ultrasound thalamotomy for essential tremor. N Engl J Med. 2016;375(8):730-9.
  2. Chang JW, Park CK, Lipsman N, Schwartz ML, Lee W, Huang Y, et al. À prospective trial of magnetic resonance-guided focused ultrasound thalamotomy for essential tremor: Results at the 2-year follow-up. Ann Neurol. 2018;83(1):107-14.
  3. Chang WS, Jung HH, Zadicario E, Rachmilevitch I, Rho BW, Chang JW. Factors associated with successful magnetic resonance-guided focused ultrasound treatment: efficiency of acoustic energy delivery through the skull. J Neurosurg. 2016;124(2):411-6.
  4. Fishman PS, Frenkel V, Kopell BH, Ghanouni P, Wintermark M, Cosgrove GR. Focused Ultrasound: A new therapeutic modality for neurologic disease. Neurotherapeutics. 2014;11(3):452-7.
  5. Meng Y, Hynynen K, Lipsman N. Applications of focused ultrasound in the brain: from thermoablation to drug delivery. Nat Rev Neurol. 2021;17(1):7-22.
  6. Zaaroor M, Sinai A, Goldsher D, Eran A, Nassar M, Schlesinger I. Magnetic resonance-guided focused ultrasound thalamotomy for tremor: a report of 30 Parkinson’s disease and essential tremor cases. J Neurosurg. 2018;128(1):202-10.
  7. Schlaier JR, Warnat J, Imöhl L, Zeller J, Mathonia C, Brawanski A, et al. Magnetic resonance-guided focused ultrasound for essential tremor: a systematic review. Neuromodulation. 2019;23(3):267-73.
  8. Jung HH, Chang WS, Rachmilevitch I, Tlusty T, Zadicario E, Chang JW. Different magnetic resonance imaging patterns after transcranial magnetic resonance imaging-guided focused ultrasound for essential tremor. J Neurosurg. 2015;122(1):162-8.

Spécialité médicale

Neurologie

Modalité d’imagerie

IRM Radiologie interventionnelle

Mots-clés

ultrasons focalisés tremblements

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Dans le dossier

icon réservé aux abonnés Le manipulateur en radiologie interventionnelle

Voir le dossier

Sommaire

Le fil Tech Imago

10 Juil

15:33

La consommation énergétique en IRM est principalement liée à l’utilisation des gradients, conclut une étude présentée dans Academic Radiology. Les séquences ep2D DWI et DTI étant les plus énergivores. Le choix de séquences moins énergivores, dans un contexte clinique approprié, peut réduire la consommation d’énergie par séquence de 20 à 49 %.

7:31

Une méta-analyse de 23 études démontre que la TEP-TDM au [18F]FDG et l’IRM pelvienne présentent des sensibilités comparables pour la détection des métastases ganglionnaires latérales du cancer du rectum. En revanche, la TEP-TDM au [18F]FDG peut aider à exclure les faux positifs, évitant ainsi les dissections latérales des ganglions lymphatiques et la morbidité associée.

7:00

09 Juil

17:00

Des modèles d’apprentissage profond conçus pour identifier les résultats d’imagerie directe et indirecte sur le scanner ont montré des performances diagnostiques comparables ou meilleures que celles des médecins expérimentés pour la détection du cancer du pancréas, selon une étude de Radiology.

11:00

Dans une étude rétrospective suédoise, des chercheurs ont testé trois systèmes de détection assistée par ordinateur (AI-CAO) basés sur l’IA sur des données de mammographie provenant d’une grande population de dépistage. Ceux-ci ont démontré leur potentiel à détecter les signes précoces du cancer du sein jusqu’à 6 ans avant le diagnostic, selon une étude publiée dans Radiology. (Communiqué)

7:45

Le scanner corps entier à ultra-faible dose, associé à un algorithme de reconstruction par intelligence artificielle (SR-DLR), permet de réduire d'environ 70 % l'exposition aux rayonnements tout en conservant une excellente qualité d'image et des performances diagnostiques élevées pour la détection des maladies viscérales et métastatiques des tissus mous chez les patients oncologiques sous surveillance du cancer, indique une étude parue dans European Journal of Radiology.
✕
Tech Imago

GRATUIT
VOIR