Traitement du cancer du foie

Comment est réalisée une chimioembolisation hépatique

icon réservé aux abonnésArticle réservé aux abonnés
Marc Haberlay Le 07/03/23 à 7:00, mise à jour aujourd'hui à 4:02 Lecture 17 min.

La connaissance du matériel et de la technique d’embolisation est la base d’une procédure réussie. Il est également nécessaire de savoir utiliser au maximum de leurs capacités tous les outils de guidage disponibles, pour pouvoir offrir un traitement de plus en plus précis et micro-invasif. © Christopher Fantini et Marc Haberlay

Résumé

La chimioembolisation hépatique (CHE) est une option thérapeutique reconnue dans la prise en charge des lésions hépatiques primitives ou secondaires. La bonne sélection de l’indication, un bilan préthérapeutique et un suivi rapproché sont essentiels dans la prise en charge du patient. Son déroulement répond à une pratique de plus en plus standardisée, même s’il peut exister encore des différences techniques d’un centre à l’autre quant à l’agent de chimiothérapie utilisé et son mode de délivrance : microbilles chargées (DEB-TACE) ou mélange lipiodol®- chimiothérapie (c-TACE). La réalisation technique passe par l’utilisation d’outils de guidage scopique de plus en plus développés dont la maîtrise est nécessaire pour la bonne réalisation et la sécurisation de la procédure.

Introduction

La chimioembolisation artérielle hépatique permet l’injection ciblée dans le système artériel hépatique d’un produit de chimiothérapie porté par un vecteur afin de délivrer localement un traitement pharmacologique, mais également d’obtenir une ischémie par occlusion vasculaire du réseau artériel tumoral.
Le principe physiopathologique se base sur l’anatomie vasculaire spécifique hépatique de double apport vasculaire, représenté à 75 % par le système porte et 25 % par le système artériel, avec une vascularisation préférentielle du parenchyme hépatique par le système porte.
Les lésions cibles de la chimioembolisation sont quant à elles majoritairement alimentées par le système artériel, surtout pour le carcinome hépatocellulaire (70 à 80 % des cas), permettant un meilleur ciblage des lésions et une épargne relative du parenchyme sain.
Le principe général de la chimioembolisation est donc d’amener un microcathéter dans le système artériel hépatique sous guidage radiologiq

Il vous reste 96% de l’article à lire

Tech Imago réserve cet article à ses abonnés

S'abonner à l'édition
  • Tous les contenus « abonnés » en illimité
  • Le journal numérique en avant-première
  • Newsletters exclusives, club abonnés

Abonnez-vous !

Tech Imago en illimité sur desktop, tablette, smartphone, une offre 100% numérique

Offre découverte

1€

pendant 1 mois
puis 13 €/mois

S’abonner à Tech Imago

Auteurs

Marc Haberlay

Radiologue Chef de service Service de radiologie interventionnelle et cardiovasculaire Centre hospitalier de Valenciennes

Bibliographie

  1. Reig M., Forner A., Rimola J. et coll., « BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: The 2022 update », Journal of Hepatology, mars 2022, vol. 76, n° 3, p. 681‑693. DOI : 10.1016/j.jhep.2021.11.018.
  2. Lucatelli P., Burrel M., Guiu B. et coll., « CIRSE standards of practice on hepatic transarterial chemoembolisation », Cardiovascular and Interventional Radiology, décembre 2021, vol. 44, n° 12, p. 1851‑1867. DOI : 10.1007/s00270-021-02968-1.
  3. On behalf of the PRECISION ITALIA STUDY GROUP, Golfieri R., Giampalma E., Renzulli M. et coll., « Randomised controlled trial of doxorubicin-eluting beads vs conventional chemoembolisation for hepatocellular carcinoma », British Journal of Cancer, juillet 2014, vol. 111, n° 2, p. 255‑264. DOI : 10.1038/bjc.2014.199.
  4. Lammer J., Malagari K., Vogl T. et coll., « Prospective randomized study of doxorubicin-eluting-bead embolization in the treatment of hepatocellular carcinoma: results of the PRECISION V study », Cardiovascular and Interventional Radiology, février 2010, vol. 33, n° 1, p. 41‑52. DOI : 10.1007/s00270-009-9711-7.
  5. Facciorusso A., Di Maso M., Muscatiello N., « Drug-eluting beads versus conventional chemoembolization for the treatment of unresectable hepatocellular carcinoma: A meta-analysis », Digestive and Liver Disease, juin 2016, vol. 48, n° 6, p. 571‑577. DOI : 10.1016/j.dld.2016.02.005.
  6. Varela M., Real M. I., Burrel M. et coll., « Chemoembolization of hepatocellular carcinoma with drug eluting beads: Efficacy and doxorubicin pharmacokinetics », Journal of Hepatology, mars 2007, vol. 46, n° 3, p. 474‑481. DOI : 10.1016/j.jhep.2006.10.020.
  7. Guiu B., Deschamps F., Aho S. et coll., « Liver/biliary injuries following chemoembolisation of endocrine tumours and hepatocellular carcinoma: Lipiodol vs. drug-eluting beads », Journal of Hepatology, mars 2012, vol. 56, n° 3, p. 609‑617. DOI : 10.1016/j.jhep.2011.09.012.
  8. Monier A., Guiu B., Duran R. et coll., « Liver and biliary damages following transarterial chemoembolization of hepatocellular carcinoma: comparison between drug-eluting beads and lipiodol emulsion », European Radiology, avril 2017, vol. 27, n° 4, p. 1431‑1439. DOI : 10.1007/s00330-016-4488-y.
  9. Lee S., Kim K. M., Lee S. J. et coll., « Hepatic arterial damage after transarterial chemoembolization for the treatment of hepatocellular carcinoma: comparison of drug-eluting bead and conventional chemoembolization in a retrospective controlled study », Acta Radiologica, février 2017, vol. 58, n° 2, p. 131‑139. DOI : 10.1177/0284185116648501.
  10. Llovet J. M., Real M. I., Montaña X. et coll., « Arterial embolisation or chemoembolisation versus symptomatic treatment in patients with unresectable hepatocellular carcinoma: a randomised controlled trial », The Lancet, mai 2002, vol. 359, n° 9319, p. 1734‑1739. DOI : 10.1016/s0140-6736(02)08649-x.
  11. Kawai S., Tani M., Okamura J. et coll., « Prospective and randomized trial of lipiodol-transcatheter arterial chemoembolization for treatment of hepatocellular carcinoma: a comparison of epirubicin and doxorubicin (second cooperative study). The Cooperative study group for liver cancer treatment of Japan », Seminars in Oncology, avril 1997, vol. 24 (2 Suppl 6), S6-38-S6-45. PMID: 9151915.
  12. Favelier S., Boulin M., Hamza S. et coll., « Lipiodol trans-arterial chemoembolization of hepatocellular carcinoma with idarubicin: first experience », Cardiovascular Interventional Radiology, août 2013, vol. 36, n° 4, p. 1039‑1046. DOI : 10.1007/s00270-012-0532-8.
  13. Guiu B., Chevallier P., Assenat E. et coll., « Idarubicin-loaded beads for chemoembolization of hepatocellular carcinoma: The IDASPHERE II Single-Arm Phase II Trial », Radiology, juin 2019, vol. 291, n° 3, p. 801‑808. DOI : 10.1148/radiol.2019182399.
  14. Volkova M., Russell R., « Anthracycline cardiotoxicity: prevalence, pathogenesis and treatment », Current Cardiology Reviews, 2011, vol. 7, n° 4, p. 214‑220. DOI : 10.2174/157340311799960645.

Spécialité médicale

Hépatologie

Modalité d’imagerie

IRM Échographie Scanner

Mots-clés

embolisation

Discussion

Aucun commentaire

Laisser un commentaire

Sommaire

Le fil Tech Imago

05 Oct

14:25

L'utilisation de salles hybrides d'angiographie incorporant l'angioscanner biphasique a réduit la dose de manière significative par rapport au scanner cone beam monophasique lors de procédures d'embolisation et de radio-embolisation du foie, dans le cadre d'une étude rétrospective. « Toutefois, la dose effective totale n'est plus restée significative après correction des incertitudes », indiquent les chercheurs.

7:23

La présence d'une couronne échogène entourant une masse est associée à une tumeur maligne invasive et correspond à une évolution du carcinome canalaire in situ vers un cancer invasif d'après l'examen histopathologique postopératoire, selon une étude présentée dans Academic Radiology. Toutefois, elle n'apporte guère d'informations supplémentaires utiles aux radiologues sur le plan diagnostique ou pronostique.

7:00

03 Oct

4:00

Au sein de la polyclinique de Blois (Centre-Val de Loire), le groupe Vidi - IMCL41 a investi dans de nouveaux équipements lourds. Les locaux ont également été agrandis. L'objectif du groupe est de "d’améliorer l'accueil des patients et surtout de réduire les délais de rendez-vous", indique-t-il dans un communiqué.
02 Oct

15:13

Prenuvo lance le Prenuvo Research Network. Le réseau réunira ses propres outils d’IA, des équipes internes de recherche et développement, des scientifiques et des institutions académiques. Leur objectif est de « construire la base de preuves pour une médecine proactive et préventive ».

13:00

Les méthodes de deep learning permettent de réduire les artefacts métalliques en scanner pour la radiothérapie tête et cou, avec une amélioration de la visualisation et de la précision dosimétrique (étude).
✕
Tech Imago

GRATUIT
VOIR