Pathologies rares

Le cancer du sein chez l’homme

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Adriana Langer et Juliette Fayard Le 01/08/22 à 5:00, mise à jour le 03/10/23 à 17:44 Lecture 11 min.

Le cancer du sein est une affection rare chez l’homme. Son diagnostic est souvent plus tardif que chez la femme. © Juliette Fayard et Adriana Langer

Résumé

Le cancer du sein est une pathologie beaucoup plus rare et moins bien connue chez les hommes que chez les femmes. La prise en charge des patients est souvent faite à un stade plus tardif, du fait d’un retard diagnostique. Sur le plan radiologique, bien que la majorité des lésions présente des caractéristiques typiquement malignes comme chez les femmes, il y a davantage de formes dites « pseudo-bénignes ». Par ailleurs, les microcalcifications sont plus rares que chez la femme, et plus souvent malignes, quelle que soit leur morphologie. La classification BI-RADS ne s’applique pas chez l’homme : une masse « d’aspect bénin » nécessite une biopsie (extrême rareté des fibroadénomes et des kystes). La grande majorité des lésions sont des carcinomes infiltrants de type non spécifique (TNS) (ancien carcinomes canalaires infiltrants – CCI), souvent associés à du carcinome canalaire in situ (CCIS) (celui-ci est en revanche exceptionnellement isolé), de type luminal A ou B (RH+ et Her2-). La surveillance au long cours est importante, comme chez la femme, compte tenu de la possibilité de récidives (surtout métastatiques).

Introduction

Le cancer du sein est une affection rare chez l’homme, représentant moins de 1 % de tous les cancers mammaires [1] et moins de 1 % de tous les cancers chez l’homme [2]. Son diagnostic est souvent plus tardif que chez la femme. Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique, à l’Institut Curie, site Saint-Cloud, sur une période de 15 ans (entre 2003 et 2018), et présentons les principales caractéristiques cliniques, radiologiques et histopathologiques sur une série de 60 cas.

Facteurs de risque

Bien que faible, l’incidence de cette pathologie a augmenté progressivement au cours du temps et continue de s’accroître [3]. Sa prévalence augmente avec l’âge, avec un pic de fréquence à 71 ans. Plusieurs facteurs ont été reconnus comme conférant un surrisque de cancer du sein chez l’homme :

  • la présence d’une histoire familiale avec un ou plusieurs antécédents au 1er degré de cancer du sein ou de l’ovaire ainsi que des antécédents personnels de cancer du sein ;
  • plu

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Auteurs

Adriana Langer

Radiologue Service de radiodiagnostic Institut Curie, hôpital René-Huguenin Saint-Cloud (92)

Juliette Fayard

Radiologue Service de radiodiagnostic Institut Curie, hôpital René-Huguenin Saint-Cloud (92)

Bibliographie

  1. Comet B., Cutuli B., Penault-Llorca F. et coll., [Male breast cancer: a review], Bulletin du Cancer, février 2009, vol. 96, n° 2, p. 181-189. DOI : 10.1684/bdc.2008.0813.
  2. Korde L. A., Zujewski J. A., Kamin L., et coll., « Multidisciplinary meeting on male breast cancer: summary and research recommendations », Journal of Clinical Oncology, avril 2010, vol. 28, n° 12, p. 2114-2122. DOI : 10.1200/jco.2009.25.5729.
  3. Speirs V., Shaaban A. M., « The rising incidence of male breast cancer », Breast Cancer Research and Treatment, mai 2009, vol. 115, n° 2, p. 429-430. DOI : 10.1007/s10549-008-0053-y.
  4. Doyle S., Steel J., Porter G., « Imaging male breast cancer », Clinical Radiology, novembre 2011, vol. 66, n° 11, p. 1079-1085. DOI : 10.1016/j.crad.2011.05.004.
  5. Muñoz Carrasco R., Álvarez Benito M., Muñoz Gomariz E. et coll., « Mammography and ultrasound in the evaluation of male breast disease », European Radiology, décembre 2010, vol. 20, n° 12, p. 2797-2805. DOI : 10.1007/s00330-010-1867-7.
  6. Adibelli Z. H., Oztekin O., Gunhan-Bilgen I. et coll., « Imaging characteristics of male breast disease », The Breast Journal, septembre-octobre 2010, vol. 16, n° 5, p. 510-518. DOI : 10.1111/j.1524-4741.2010.00951.x.
  7. Fentiman I. S., Fourquet A., Hortobagyi G. N., « Male breast cancer », Lancet, février 2006, vol. 367, n° 9510, p. 595-604. DOI : 10.1016/s0140-6736(06)68226-3.
  8. Ottini L., Palli D., Rizzo S. et coll., « Male breast cancer », Critical Reviews in Oncology/Hematology, février 2010, vol. 73, n° 2, p. 141-155. DOI : 10.1016/j.critrevonc.2009.04.003.
  9. Giordano S. H., Cohen D. S., Buzdar A. U. et coll., « Breast carcinoma in men: A population-based study », Cancer, juillet 2004, vol. 101, n° 1, p. 51-57. DOI : 10.1002/cncr.20312

Spécialité médicale

Oncologie

Modalité d’imagerie

Mammographie Échographie

Mots-clés

cancer du sein

Discussion

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Sommaire

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21 Nov

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7:15

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20 Nov

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Un réseau de neurones convolutifs (CNN) a été entraîné à détecter automatiquement les zones floues en mammographie dans des régions pertinentes pour le diagnostic. Ce modèle, s'il était implémenté en pratique clinique, pourrait fournir un retour utile aux MERM afin de réaliser rapidement de meilleures prises de vue qui soient de haute qualité, selon une étude rétrospective.

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