Pathologies endocriniennes

Le nodule thyroïdien : découverte et étude échographique

En France, 30 à 60 % des adultes sont porteurs de nodules de la glande thyroïde. L’échographie est la modalité de référence pour étudier ces lésions. Elle permet de réaliser une étude morphologique et dynamique de qualité, et d’évaluer le risque de malignité grâce au score EU-TIRADS.

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Le 17/10/18 à 13:00, mise à jour aujourd'hui à 3:03 Lecture 10 min.

La réalisation de l'échographie du nodule thyroïdien (uniquement l’acquisition des images) peut être déléguée à un manipulateur d’électroradiologie médicale titulaire du diplôme interuniversitaire en échographie d’acquisition (DIU EA) ayant adhéré au protocole de coopération auprès de l’agence régionale de santé (ARS). © K. L.

Rappel anatomique

La glande thyroïde se situe dans la région cervicale antérieure. Elle est pré et latérotrachéale. Elle se compose de deux lobes situés de part et d’autre de la trachée, reliés au niveau de leurs tiers-moyens par l’isthme (antétrachéale). Elle se situe en avant de la 6e vertèbre cervicale. C’est une glande endocrine, qui produit trois hormones appelées T3 (triiodothyronine), T4 (thyroxine) et calcitonine.

Épidémiologie

Nous allons nous intéresser à une pathologie fréquente chez l’adulte : le nodule thyroïdien. Environ 4 % de la population adulte est porteuse d’un nodule thyroïdien palpable. Ce taux monte jusqu’à 30 à 60 % si on considère tous les nodules cliniquement inapparents. L’incidence s’accroît avec l’âge des patients. Elle augmente également chez les patients qui présentent des carences en iode, des antécédents d’irradiation cervicale et des antécédents familiaux. Le nodule thyroïdien touche préférentiellement les femmes, chez lesquelles il est 2 à 3 fois plus fré

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Auteurs

Kévin Ligabue

Manipulateur d'électroradiologie médicale

Centre hospitalier de Charleville-Mézières

Paris

Bibliographie

  1. Site de la Société française d’endocrinologie, http://www.sfendocrino.org.
  2. Fiche « Échographie thyroïdienne » sur le site de l’université Paul-Sabatier Toulouse III. http://www.medecine.ups-tlse.fr/dcem3/module14/246_248_Echographie_thyro.pdf. Site consulté le 16 octobre 2018.
  3. Site internet sur le score TIRADS, www.ti-rads.com
  4. Russ G., « Nodule Thyroïdien : Classification EU-TIRADS 2017 », présentation à la Journée du CIREOL 2017, http://www.radiologuesassocies.com/media/eutirads_2017cireol__055842700_1032_20092017.pdf. Site consulté le 16 octobre 2018.
  5. Russ G., « SCORE TI-RADS. Nouvelle version simplifiée avec… ou sans élastographie. Mise en œuvre », Société française de radiologie, http://www.sfrnet.org/rc/org/sfrnet/htm/Article/2012/20120420-120745-156/src/htm_fullText/fr/G_RUSS.pdf. Site consulté le 16 octobre 2018.
  6. Kilali S., Zian H., Mahi M. et coll., « Imagerie du nodule thyroïdien », Société française de radiologie, http://pe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2011/1/4fa9cd45-940c-41e9-896f-43963f0cd325.pdf. Site consulté le 16 octobre 2018.
  7. Luca F., « Nodules thyroïdiens : faire le nécessaire mais pas plus… », Médecine, 2017, vol. 13, n° 1, p. 17-23. DOI :10.1684/med.2017.158.
  8. Durante C., Grani G., Lamartina L., « The Diagnosis and Management of Thyroids Nodules : A Review », JAMA, 2019, vol. 319, n° 9, p. 914 – 924. DOI : 10.1001/jama.2018.0898.
  9. Durante C., Costante G., Lucisiano G., « The Natural History of Benign Thyroids Nodules », JAMA, 2015, vol. 313, n° 9, p. 926-935. DOI : 10.1001/jama.2015.0956.
  10. Leenhardt L., « Conduite à tenir devant un nodule thyroïdien », Journal de radiologie, mars 2009, vol. 90, n° 3-C2, p. 354-361. DOI : JR-03-2009-90-3-C2-0221-0363-101019-200812992.
  11. Tramalloni J., Léger A., Monpeyssen H., « Imagerie du nodule thyroïdien », Journal de radiologie, mars 1999, vol. 80, n° 3, p. 271. DOI : JR-03-1999-80-3-0221-0363-101019-ART2.

Modalité d’imagerie

Échographie

Mots-clés

thyroïde

Discussion

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11 Fév

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L’obésité réduit la performance de la radiographie thoracique pour le diagnostic de pneumonie, avec une concordance et une sensibilité nettement inférieures à celles observées chez les patients non obèses. Dans ce contexte, le scanner thoracique démontre une précision diagnostique supérieure pour la pneumonie, chez les patients obèses. (Étude)

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10 Fév

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L'échographie axillaire présenterait une spécificité élevée mais une sensibilité modérée dans la détection des métastases ganglionnaires dans le cancer du sein (étude).
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