Aux urgences

Le scanner est l’examen de première intention pour l’imagerie des traumatismes rachidiens

Aux JFR 2023, la radiologue Marie Faruch Bielfeld a fait le point sur la prise en charge des traumatismes rachidiens aux urgences. Dans ce contexte le scanner doit être réalisé en première intention au détriment de la radiographie standard du rachis, facile d'accès mais moins sensible.

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Le 26/10/23 à 7:00, mise à jour le 18/09/24 à 15:00 Lecture 3 min.

Lorsque l’examen est indiqué, on ne fera pas d’examen de complaisance pour un traumatisme bénin. C’est le scanner qu’on doit réaliser en première intention », rappelle Marie Faruch Bielfeld, radiologue à Toulouse. © Solenn Duplessy

Les traumatismes rachidiens constituent un motif fréquent de consultation aux urgences. Pourtant, les lésions sévères qui en découlent sont exceptionnelles, a rappelé Marie Faruch Bielfeld, radiologue à Toulouse (31), lors d’une session des Journées francophones de radiologie 2023 (JFR). Ces lésions représentent en effet environ 3 % des cas pour un traumatisme rachidien. « L’imagerie va permettre de dépister ces lésions sévères à haut risque d'instabilité qui vont être sources ou potentiellement sources de lésions médullaires ou radiculaires », souligne la radiologue.

Quelle imagerie est la plus adaptée ?

Dans ce contexte, il convient de déterminer quelle imagerie est la plus adaptée devant un traumatisme rachidien non pénétrant et devant une douleur rachidienne non traumatique, quand l’imagerie est indiquée, questionne Marie Faruch Bielfeld. « Ce qui va peser dans la balance, c’est le coût, l’irradiation, la disponibilité, mais surtout la performance en rapport avec la sévérité des

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Auteurs

Solenn Duplessy

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Bibliographie

  1. McCutcheon L., Schmocker N., Blanksby K. et coll., « Best practice in diagnostic imaging after blunt force trauma injury to the cervical spine: a systematic review », Journal of Medical Imaging and Radiation Sciences, juin 2015, vol. 46, n° 2. DOI : 10.1016/j.jmir.2015.01.110.
  2. Hamard A., Greffier J., Bastide S. et coll., « Ultra-low-dose CT versus radiographs for minor spine and pelvis trauma: a Bayesian analysis of accuracy », European Radiology, avril 2021, vol. 4, n° 31, p. 2621-2633. DOI : 10.1007/s00330-020-07304-8.

Modalité d’imagerie

Scanner

Mots-clés

traumatismes radiographie rachis scanner

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