Élargissement des indications potentielles
La thrombectomie confirme son efficacité jusqu’à 12 heures après l’apparition des symptômes
Un essai randomisé prospectif multicentrique paru le 11 octobre dans The Lancet conclut à l'efficacité de l'imagerie standard non injectée pour repérer des AVC ischémiques en phase aiguë avec infarctus cérébral de large volume, ainsi qu'à la supériorité de la thrombectomie pour des AVC plus graves que ceux pour lesquels la technique est recommandée aujourd'hui, et ce dans les 12 heures suivant l'apparition des symptômes.
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Pour les auteurs de l'essai TENSION, leurs résultats plaident pour la thrombectomie dans le cadre d'un AVC ischémique en phase aiguë avec infarctus cérébral d'ASPECTS 3 à 5 repéré par imagerie standard (image d'illustration). © Carla Ferrand
Jamais trois sans quatre, pourrait-on dire au sujet de TENSION (NCT03094715), cet essai randomisé prospectif ouvert et multicentrique dont les résultats sont parus le 11 octobre dans The Lancet [1]. En effet, il s'agit depuis 2022 du quatrième essai d'envergure évaluant la thrombectomie dans la prise en charge des AVC ischémiques en phase aiguë avec infarctus cérébral de large volume – ceux présentant un Alberta stroke program early computed tomography score (ASPECTS) de 3 à 5, contre un score ASPECTS ≥ 5 dans les recommandations actuelles de la Société française de neuroradiologie. Pour rappel, ce score varie entre 0 et 10, avec un plus petit score indiquant une plus grande surface d'infarctus cérébral.
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Bibliographie
- Bendszus M., Fiehler J., Subtil F. et coll., « Endovascular thrombectomy for acute ischaemic stroke with established large infarct: multicentre, open-label, randomised trial », The Lancet, 11 octobre 2023. DOI : 10.1016/S0140-6736(23)02032-9.
- Yoshimura S., Sakai N., Yamagami H. et coll., « Endovascular Therapy for Acute Stroke with a Large Ischemic Region », NEJM, 7 avril 2022. DOI : 10.1056/NEJMoa2118191.
- Sarraj A., Hassan A. E., Abraham M. G. et coll., « Trial of Endovascular Thrombectomy for Large Ischemic Strokes », NEJM, 6 avril 2023. DOI : 10.1056/NEJMoa2214403.
- Huo X., Ma G., Tong X. et coll., « Trial of Endovascular Therapy for Acute Ischemic Stroke with Large Infarct », NEJM, 6 avril 2023. DOI : 10.1056/NEJMoa2213379.
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